狂犬病知识

   什么是狂犬病?
狂犬病(英文:RABIES)的正确名称是恐水症,是一种影响哺乳动物神经系统的致命疾病。在发病后期,病毒从大脑转移到唾液腺和唾液,通过咬伤或接触粘液膜(鼻腔、口腔和眼睛)传染。一旦出现症状就会致命。狗在患病症状出现两周之前就可能会有传染性,因此需要对疑似感染动物进行隔离观察。

主要有哪些物种携带狂犬病病毒?
狂犬病主要是野生食肉动物的疾病,但是它能够影响全部的哺乳动物,包括人类。在世界各地不同地区,有不同的物种成为主要带菌者:亚洲、非洲、中东和拉丁美洲地区是狗,西欧、美国和加拿大的部分地区是狐狸;美国东部和加拿大安大略省是浣熊;南北美洲和东南亚地区是蝙蝠;南非地区是猫鼬。

与胎盘哺乳动物相比,有袋动物不易感染狂犬病。例如,在美国,负鼠通常与浣熊共享居住地和食物来源,但是它们从来没有被传染过。啮齿动物相对比较容易感染狂犬病,但是它们死亡的很快,很少造成病情的传播。
狂犬病是如何传染的?
狂犬病是棒状病毒引起的。这是一种大型的带包膜子弹形DNA病毒。它对热度、轻度清洁剂(包括普通肥皂)和消毒剂都非常敏感,而且离开被感染动物身体即无法长期存活。

病毒存在于被感染动物的唾液中。它无法穿透完整的皮肤。当动物互相舔毛时,被感染动物的唾液一旦接触到开放性创伤,病毒就会传染。人们普遍认为这是浣熊等家庭成员经常互相梳理毛发类动物的传染方式,但在其他带菌物种之间并不常见。

病毒在咬伤处进行繁殖,侵入神经纤维,传播到大脑。潜伏期(从被咬到出现症状的时间段)与伤口到头颈部的距离有关:离头部越近,潜伏期越短。在头部和颈部的咬伤最危险。这与感染后治疗方法的功效有关。病毒在大脑里的生长能导致严重的神经恶化,最终死亡。病毒还会从大脑沿其他神经传播到包括唾液腺等器官,而病毒即由唾液分泌而出。一般的咬伤是高危程度的(暴露)接触。动物接触本身,如接近有狂犬病的动物、抚摸或处理患病动物、或者接触患病动物的血液、尿液或粪便,一般不构成暴露接触,因此一般不需要狂犬病暴露后治疗。唯一的例外是新鲜、温暖的唾液有可能传染到开放性创面。

人类接触患病动物并不一定会被传染上狂犬病。如果在暴露后立即采取预防性治疗措施,即可预防大多数的狂犬病病例。所有被动物咬伤的伤口必须经专业医疗人员检查,以确定是否需要进行治疗。
谁会传染狂犬病?
狂犬病病毒能传染任何哺乳动物,但是最常见的是狗、猫、牛、马、蝙蝠、臭鼬、狐狸和浣熊。这些动物一般在暴露接触后到出现症状之间都有一段较长的潜伏期。传染通常发生在带菌动物(携带病毒的动物)处于潜伏期期间(症状出现之前)。

还有一种比较少见的情况是,动物食用刚被杀死的被感染动物的尸体而被传染。

人们该如何保护自己免受狂犬病的传染呢?
对人来说,最好的狂犬病防护措施就是给自己的宠物和住在自己家附近的流浪猫狗打疫苗。对城市政府来说,需要给流浪猫狗进行大规模的疫苗注射,最好同时能够进行无痛绝育(摘除卵巢或阉割)。灭杀动物从未能有效的防止狂犬病的传播。

在发生蝙蝠狂犬病的地区,人们应该避免让蝙蝠栖息在人类的睡眠区域。蝙蝠传染狂犬病的典型状况是在夜间的意外接触,而且由于蝙蝠的尖牙所留下的伤口很小,也没什么不适感,与蚊子叮咬差不多,受害人通常意识不到自己已经被咬。

狂犬病能治愈吗?
一旦出现了狂犬病的症状,就无法治愈,必死无疑。但是,在相对较长的潜伏期内,如果采取正确的暴露后治疗方法还是可能有效的。

狂犬病在动物身上的症状是什么?
动物出现狂犬病的症状包括以下一种或几种迹象:兴奋、不良行为或攻击性、爱咬、激动、不安、无典型特征的进攻、无畏、过多的唾液分泌(所谓的口吐白沫)、讨厌水(“恐水症”一词的来源)、无法吞咽或喝水、瞳孔放大、肌肉功能紊乱、协调能力或步态不规律、瘫痪、抽搐,最终会在大约10天内死亡。这些症状都被叫做狂暴性狂犬病。

有些患病动物没有典型的狂犬病症状。一般称为迟钝性狂犬病。这些动物可能表现出一般病情的症状,包括避免与人或其他动物接触、没有生气、没有食欲、最终死亡。有的狗会嚎叫几天,然后躲进黑暗的角落。它们的后腿可能会瘫痪。狗可能只会出现非常轻度的厌食和情绪低落,在三四天后就会被发现已经死亡。有时患病狗没有任何症状即突然死亡,而尸体检查发现有狂犬病病毒。

这些症状只是狂犬病的特征吗?
可惜不是。极度的疼痛、恐惧或混乱也会使动物变得有攻击性。唾液过多和无法吞咽可能由于喉部有阻塞物、牙齿里有异物或摄取了刺激性或有毒物质引起。嚎叫可能是因为饥饿、恐惧或疼痛。破伤风感染有时会被误诊为狂犬病。但是,在任何情况下,都应该小心与这种动物接触,因为它们可能在痛苦中进行攻击。

如今,只能通过检测被感染动物的大脑组织对狂犬病进行确诊,而且这种检测必须在适当的实验室进行。现在还没有对活体动物体内的狂犬病进行确诊的检测手段。

狂犬病在人体爆发的症状是什么?
人类狂犬病的早期症状包括兴奋性、无法说明的抑郁、头痛、发烧以及暴露部位有时发痒或疼痛。病情最终会发展为瘫痪、喉咙肌肉痉挛、抽搐、精神错乱和死亡。需要注意的是,一旦出现了狂犬病症状,就无法成功治愈了。

被感染后多长时间会出现症状?
在人体的潜伏期不定,但一般是三到八个星期。狗的潜伏期一般是21天到80天,也可能或长或短。


被感染的人什么时间开始传染狂犬病?能传染多长时间?
人对人的传染很少见。但是应该采取措施预防接触病人的唾液,包括因咳嗽、打喷嚏或吐痰而悬浮在空气中的唾液。

暴露接触狂犬病后需要进行哪些治疗?
暴露接触患病动物并不一定会导致狂犬病。如果在接触后得到及时的治疗,很多狂犬病病例都是可以预防的。所有被动物咬伤的伤口必须经专业医疗人员检查,以确定是否需要进行治疗。

最有效的狂犬病预防措施是立即彻底清洁或者用大量肥皂和流水擦洗被动物咬的伤口,或者用温水冲洗粘液膜。如果伤口大量出血,用手指、手或者压迫绷带强制止血。不能缝合伤口,因为这样可能会提高病毒进入神经的危险程度。

然后,注射HRIG(人体抗狂犬病毒免疫球蛋白),并在暴露接触后的第1天、第3天、第7天和第28天注射人体双倍细胞狂犬病疫苗。在某些地方,多点皮下注射方法得到了成功推广,这种方法比标准的暴露后肌肉注射疫苗要便宜,因为使用的免疫抗原少。以前把动物大脑源点注射到胃里的防疫方法已经过时而且不人道,如今大多都被更有效、更安全的组织培养疫苗所取代。第一针是对抗病毒的抗体,其他的是确保长期保护效用的疫苗。即使已经打过预防疫苗(暴露前疫苗)的人也必须接受暴露后治疗。但是暴露前防疫减少了所需疫苗的数量,而且不需要打HRIG,这对全球缺少HRIG的情况大有好处。被动物咬伤或有任何深度伤口时,最好再注射一剂破伤风菌疫苗。

怎样预防狂犬病?
三十年前,世卫组织就曾建议说试图通过灭杀带菌动物来消除狂犬病是无效、无意义的。美国疾病预防中心和美国兽医学会都在其网站上发表过类似的声明。

非洲、拉美和欧洲的经验都证明接种疫苗是防治狂犬病最有效的方法。在一个区域内,只要有70%的犬、狐狸等家养和野生易感染种群接受了免疫,就完全可以切断传染链,预防当地狂犬病的爆发。而大规模灭杀犬造成的空白很快就会被其他易感染物种填补,而且其费用通常都比做免疫要高,还容易受到公众的抵制,而不是合作。1988年,巴西在一天之内给一百万只狗接种了狂犬病疫苗。而中国的国情,无论经济、教育、交通等方面都与巴西相似。所以采取防疫措施才是最有效的预防方法。

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