ARB北京市海淀林业老科技工作者协会救助动物分会
动物领养申请书
关于领养人 | 姓聽聽聽 名 | 聽 | 性聽聽聽 别 | 聽 | 年聽聽聽 龄 | 聽 | 文化程度 | 聽 | |||||
职聽聽聽 业 | 聽 | 聽 | 聽 | 工作单位 | 聽 | ||||||||
家庭住址 | 聽 | 聽 | 聽 | 联系电话 | 聽 | ||||||||
身份证号 | 聽 | 聽 | 聽 | 领养日期 | 聽 | ||||||||
经济状况 | 聽 | 聽 | 聽 | 居住条件 | 聽 | ||||||||
有无饲养动物经验 | 有□聽聽聽聽聽 无□ | 是否同意动物绝育 | 同意□聽聽聽 不同意□ | ||||||||||
关于被领养动物 | 领养种类 | 聽 | 昵聽聽聽 称 | 聽 | 性聽聽聽 别 | 聽 | 年聽聽聽 龄 | 聽 | |||||
毛聽聽聽 色 | 聽 | 体聽聽聽 重 | 聽 | 体聽聽聽 温 | 聽 | 是否绝育 | 聽 | ||||||
性格特点 | 聽 | 生活习性 | 聽 | ||||||||||
是否注射过疫苗 | 是□聽否□ | 是否驱虫 | 是□聽否□ | 是否注射狂犬疫苗 | 是□聽否□ | ||||||||
关 聽 于 聽 领 聽 养 聽 家 聽 庭 | 与您同住的家庭成员 | ||||||||||||
姓聽聽聽 名 | 聽 | 性聽聽聽 别 | 聽 | 年聽聽聽 龄 | 聽 | 与其关系 | 聽 | ||||||
姓聽聽聽 名 | 聽 | 性聽聽聽 别 | 聽 | 年聽聽聽 龄 | 聽 | 与其关系 | 聽 | ||||||
姓聽聽聽 名 | 聽 | 性聽聽聽 别 | 聽 | 年聽聽聽 龄 | 聽 | 与其关系 | 聽 | ||||||
姓聽聽聽 名 | 聽 | 性聽聽聽 别 | 聽 | 年聽聽聽 龄 | 聽 | 与其关系 | 聽 | ||||||
姓聽聽聽 名 | 聽 | 性聽聽聽 别 | 聽 | 年聽聽聽 龄 | 聽 | 与其关系 | 聽 | ||||||
家人喜欢动物吗? | |||||||||||||
家人对领养人领养动物有何态度? | |||||||||||||
如果领养人因故不能及时照顾动物,您是否会帮助? | |||||||||||||
备注: | |||||||||||||
协会意见 | 聽 |